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浆细胞白血病的鉴别-临床执业医师考试辅导

网络培网http://www.wlpxw.net  2014-02-19 13:00 来源:医学教育网

     摘要:浆细胞白血病的鉴别是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。 浆细胞白血病的鉴别: 1.反应性浆细胞增多症(RP) 鉴别点①RP均有原发病。包括各种严重
 

浆细胞白血病的鉴别是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

浆细胞白血病的鉴别:

1.反应性浆细胞增多症(RP)鉴别点①RP均有原发病。包括各种严重感染(结核病最多见)、肿瘤、风湿性疾病、慢性肝病等。②RP外周血中很少出现浆细胞,主要存在于骨髓中,且数量大多小于有核细胞的10%,绝大多数<20%.同时形态属正常浆细胞。③RP随原发病缓解而消失。

2.急性髓细胞白血病(AML)PPCL的临床表现和AML十分相似,主要根据形态学、细胞化学染色及免疫表型区分。由于浆细胞,包括原始及幼稚浆细胞,与原始粒细胞在形态上通常不易混淆;细胞化学染色,如过氧化物酶,AML阳性,而PPCL阴性。不典型者可借助免疫表型检测区分,浆细胞其CD38、PCA-1阳性,而AML的原始细胞则CD33、CD13阳性。

3.急性淋巴细胞白血病(ALL)PPCL偶尔需和ALL鉴别,当两者的原始、幼稚细胞呈不典型状态时,可借助免疫表型区分。B-ALL者CD19、CD20、CD10阳性,T-ALL者CD2、CD5、CD7阳性,而原始浆细胞则CD38、PCA-1阳性。

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