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颞下颌关节成形术的原则

网络培网http://www.wlpxw.net  2014-02-20 12:01 来源:医学教育网

     摘要:颞下颌关节成形术的原则: ①截开的部位(假关节形成的位置,尽可能在下颌支的高位形成,越接近原来关节活动的部位,术后功能恢复越好。选择截开的部位有a、髁突颈部截开形成
 

颞下颌关节成形术的原则:

①截开的部位(假关节形成的位置,尽可能在下颌支的高位形成,越接近原来关节活动的部位,术后功能恢复越好。选择截开的部位有a、髁突颈部截开形成假关节 适用于粘连范围小且局限于髁突,下颌切迹尚存在的病例 b、下颌切迹以下、下颌孔以上的部位截开 适用于骨粘连范围大,下颌切迹变小或已消失的斌人)接骨后可用游离移植行关节重建术。能保留的髁突或关节盘都应尽量保留 ②骨断面的处理 ③保持截开的间隙 切除骨质的宽度至少应在1cm以上,对保持间隙,防止复发有一定效果 可将截开的间隙保持在0.5-1cm之间,利用间隙内插入各种组织或生物材料:游离的大腿阔筋膜、带蒂颞筋膜、游离真皮脂肪,去骨膜的肋软骨等) ④双侧关节 最好一次手术,必须两次者相隔不超过2周,发生开合的机会很多,早期应用磨牙区置薄橡皮垫 ⑤年龄问题 12-15岁以后,术后坚持开口练习,伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者及时手术 ⑥关节内强直伴小颌畸形的处理 手术同时行下颌支水平切开,前推固定。必要时行颏部水平截骨术,颏部骨块前移。

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